Как после удаления молочной железы проявляется и лечится лимфостаз руки?

Лимфостаз руки после удаления молочной железы - это частая проблема, по статистическим данным от этого явления страдает 50 - 60% женщин, которым сделали ампутацию грудных желез.

Любое хирургическое вмешательство в организм человека может вызывать различные осложнения. Чтобы снизить риск возникновения опасности после операции по иссечению груди, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Лимфостаз - это отек, который появляется в результате плохого оттока лимфы. Рука при этом отекает с той стороны, с которой было проведено вмешательство.

Сущность проблемы

Лимфа - это бесцветная жидкость, которая находится в лимфатических узлах и сосудах.

Нарушение оттока лимфы может вызываться не только мастэктомией, но и при травмах, когда проводится химиотерапия, при инфекционных заболевания, после пластических операций.

Лимфедему ни в коем случае нельзя игнорировать, стойкая и не проходящая отечность может спустя какое-то время прогрессировать, и даже способна навсегда приковать человека к постели.

Если вовремя не ликвидировать заболевание, лимфедема может поражать соседние ткани, что в свою очередь приведет к нарушению кровообращения в тканях.

Однако, если соблюдать все врачебные рекомендации, то недуг исчезнет в течении полугода.

Если лимфостаз не проходит или возникают другие симптомы, о которых речь пойдет ниже, надо срочно обращаться к врачу.

Этиология явления

В связи с тем, что в ходе операции удаляются не только грудные железы, но также узлы и сосуды, в организме естественно происходит сбой.

Но, говоря о конкретных причинах явления, можно выделить:

• удаление лимфоузлов;
• заболевания венозных и лимфатических сосудов, которые были до операции либо возникли в результате вмешательства;
• рожистые воспаления.

Лимфедему может вызывать пластика груди. Когда проводится пластика, то могут быть задеты лимфоузлы или лимфососуды, потому и отток лимфы ухудшается.

Так как пластика грудной железы - тоже достаточно распространенная хирургическая процедура, то все, что касается лечения лимфостаза, может применяться и в отношении осложнений после пластической операции.

Классификация заболевания

Лимфостаз, вызванный мастэктомией, может быть первичным и вторичным. От характера отека лимфостаз делится на мягкий и плотный.

Сам процесс образования патологии делят на следующие стадии:

Легкая - Рука опухает незначительно, боли практически нет. Если кожу на руке сдавить пальцами, то складки легко и просто образовываются. Легкая стадия чаще всего появляется после сильной нагрузки.

Средняя - Кожный покров становится более плотным, рука может ощутимо болеть, взять кожу руки в складку все еще можно, но с трудом.

Тяжелая - Даже после долгого отдыха отечность не спадает, объем руки сильно увеличен, складку на коже уже сделать не выходит.

Существует и еще одна стадия, которая характеризуется необратимыми деформационными процессами, в результате которых в конечности полностью нарушается кровообращение, и женщина становится инвалидом.

В первые дни после операции первичная лимфедема возникает у всех прооперированных женщин, в этом случае речь не идет о серьезных проблемах с оттоком лимфы, это явление больше связано с травмированием сосудов и тканей во время операции.

В руке начинают прокладываться другие протоки, при этом задействуются коллатерали (лимфососуды, в которых раньше не было необходимости).

Постепенно рана после операции заживает, отек на руке спадает, но не у всех. В половине случаев он остается и после выписки из больницы.

Случается, что отек проходит, но через несколько месяцев возвращается. Это свидетельствует о том, что новые лимфососуды не очень активно работают.

В первый год после операции лимфедема считается нормой и называется первичной. Это обратимый процесс, чаще всего встречается у женщин с гормональными нарушениями, с проблемами со свертываемостью крови или у пациенток с венозной недостаточностью.

Вторичным лимфостазом называют явление, при котором отечность не прошла через год после операции либо прошла, но затем снова появилась.

В этом случае необходимо выяснить причину патологии, для этого используются современные методы диагностики: УЗИ сосудов, КТ, МРТ, рентгенография, лабораторные анализы.

Вторичная лимфедема возникает при травме руки в послеоперационный период в результате инфекции, которая могла попасть во время операции, или если у пациентки слабая физическая активность.

Также процесс может образоваться из-за рубцевания сосудов и лимфоузлов, если проводится химиотерапия или образовались метастазы.

Симптоматические проявления

Основными симптомами лимфостаза являются:

• отечность руки, сопровождающаяся болевым синдромом, чаще всего возникает по вечерам;
• воспаление кожи;
• кожная складка становится толстой;
• сетка подкожных вен не видна;
• лимфатическая жидкость скапливается в области подмышки;
• боль и распирающее чувство в руке;
• кожные покровы бледные;
• трудно поднять руку.

Если патология проявляется в легкой степени, то отечность будет выражена не ярко, чаще всего отек появляется после физической нагрузки.

При средней стадии могут возникать судороги. Тяжелая стадия приводит к тому, что рука становится огромной и неподъемной.

При первичном лимфостазе пациентка ощущает тяжесть и болевые ощущения в руке и плече, движения становятся скованными. В результате непроизвольной сутулости болит спина.

В месте отека появляется распирающее чувство и жжение, могут неметь пальцы, воспаляется кожа, возникает лимфорея.

При вторичном лимфостазе симптоматика различается в зависимости от того, какая причина его вызвала.

Если это инфекция, то у женщины будет повышаться температура, особенно в месте отека, кожа может сильно воспалиться, на ней могут появиться язвы. Кожный покров изменяется в цвете, возможно появление судорог.

Принципы лечения

Прежде чем начать лечение лимфостаза, необходимо выяснить его причину и диагностировать стадию и форму. Диагностика проводится исходя из жалоб пациентки и ее осмотра.

Специалист назначает лимфографию сосудов и узлов лимфатической системы, УЗИ.

Если метастазы отсутствуют и не проводится химиотерапия, то пациентке рекомендуются венотоники, которые будут способствовать укреплению сосудов.

Их принимают по определенной схеме до 1 месяца. Также могут быть выписаны короткие курсы мочегонных препаратов или их природных аналогов - петрушка, хвощ, крапива. Если есть необходимость, то назначаются витаминные курсы.

Лечебная физкультура - Лечебная физкультура (ЛФК) необходима для снятия отека и закрепления полученного результата.

Гимнастика и специальные упражнения делают в течение 3 недель каждый день, затем выполняют 2 - 3 раза в неделю.

Срок занятий лечебной физкультурой устанавливает врач. Делать упражнения можно, только надев компрессионный рукав, при этом комплекс и схему их выполнения должен разработать лечащий врач.

Необходимо, чтобы мышечное напряжение сменялось полным расслаблением, при котором очень полезна дыхательная гимнастика.

Основные упражнения лечебной зарядки - махи рукой вниз и вверх, сгибание и разгибание руки.

Физическая нагрузка должна присутствовать обязательно, но только в разумных пределах.

Физиотерапевтические процедуры - Не все физиотерапевтические методы дают эффект при лимфостазе, однако хорошие отзывы получил пневмомассаж. Во время процедуры на руку идет воздействие сжатым воздухом.

Такой метод часто используется в спортивной медицине, для лечения венозных заболеваний и в косметологии.

Безопасен этот метод не во всех случаях, поэтому его не назначают на определенных стадиях заболевания - это не только не даст положительного результата, но может даже причинить вред.

Дело в том, что пневмомассаж может не только снимать отек, но и провоцировать его появление, если процедура делается не на той стадии.

Чаще всего назначается пневмомассаж в промежутках между процедурами лимфодренажа и только при условии, что у пациентки нет противопоказаний.

Компрессионный бандаж - После лимфодренажа надо одевать компрессионный бандаж для руки, тогда на ткани будет оказываться давление, и отек не будет развиваться.

Существуют готовые эластичные рукава, но можно сделать их самостоятельно, используя эластичные бинты низкой и средней растяжимости.

В случае если пациентка испробовала все методы, но эффекта не последовало, врач может предложить операцию, чтобы сформировать отток лимфы.

Выбор белья после мастоэктомии - После того как женщине удаляют грудь, она перестает носить любимую одежду, на пляже появляется только в закрытом купальнике, а то и вообще отказывается от пляжного отдыха. Все это зря!

Существует специальное белье, которое не только скрывает определенные недостатки, но и оптимально поддерживает грудь, чтобы швы быстрее срослись.

Специальный бюстгальтер одевается сразу после операции, а через какое-то время его можно поменять на корректирующий лифчик, в который можно вставить протезы, пока не проведено протезирование.

Если протезирования в планах нет, то лифчик с протезами носят все время, чтобы скрыть отсутствие грудной железы.

Корректирующее белье можно выбрать по своему вкусу, есть модели более спортивного типа, а есть кружевные.

Качественное корректирующее белье изготовлено из натуральных материалов, оно хорошо стирается и прослужит минимум 5 лет.

Не стоит отказываться от корректирующего белья, протезы тоже очень желательны.

Кроме того, что на это имеется эстетическая причина, нужно правильно распределять нагрузку на позвоночник, в противном случае осанка будет нарушаться, возникнет остеохондроз.

Через некоторое время после мастэктомии рекомендуется пластика груди, однако стоит помнить, что пластика грудной железы - это тоже одна из причин развития лимфедемы.

Для профилактики лимфостаза необходимо носить компрессионный бандаж, он не позволит застаиваться в руке жидкости.

Бандаж изготовлен из синтетической ткани и каучука, его покрой имеет некоторые особенности, которые усиливают давление от области плеча к кисти.

Швов бандаж не имеет и крепится либо лямками, либо специальными накладками. Носить бандаж на руке надо постоянно, снимая, только когда тело принимает горизонтальное положение.

Если бандаж носится долго, то постепенно он растягивается и надевать его становится просто, то есть лечебного эффекта он уже не приносит.