Опухоли и онкология

Виды гинекомастии у мужчин и варианты лечения

Гинекомастия у мужчин проявляется одно- либо двухсторонним увеличением размера молочных желез. При этом пациент испытывает болезненность при пальпации груди.

Для гинекомастии физиологической характерно самостоятельное регрессирование. Если медикаментозное лечение в домашних условиях неэффективно, назначается операция.

В противном случае длительная гинекомастия может привести к злокачественному процессу.

Гинекомастия

Медицинские показания

Грудь при рассматриваемом недуге растет быстро, достигая 10 см в диаметре.

Частота развития гипертрофии молочной железы у мужчин молодого возраста составляет 40%. У 60% новорожденных мальчиков набухают соски, что связано с воздействием эстрогенов матери.

Пубертатная гинекомастия диагностируется у 30% мальчиков в возрасте 12 — 14 лет. Чаще выявляется двухсторонняя гинекомастия, которая сопровождается выделениями из сосков.

Недуг такого вида регрессирует в течение года. Если она сохраняется больше 2 лет, как называется такая патология? В таком случае врачи ставят диагноз пубертатная стойкая гинекомастия.

У пожилых мужчин грудь растет в возрасте 50 — 80 лет.

Медики различают следующие формы недуга:

  • псевдогинекомастия, или ложная;
  • истинная.

Первый недуг развивается на фоне массивного отложения жировой ткани, что способствует увеличению объема железы.

При истинной гинекомастии у мужчин развивается гипертрофия ткани. Физиологическая форма недуга проявляется в 3 видах:

  1. Новорожденная — грудь растет у 60 — 90% младенцев. Лечение не проводится, так как железа уменьшается через 2 недели.
  2. Юношеская гинекомастия — развивается с 13-14 лет. Причина возникновения — отсутствие созревания мужского полового органа и всей системы. Чаще юношеская гинекомастия регрессирует самостоятельно в течение 2 лет.
  3. Пожилая — развивается после 50 лет на фоне высокой концентрации эстрогенов и низкой выработки тестостерона.

При гинекомастии у мужчин выявляется двустороннее симметричное увеличение 2 желез либо ассиметричное — 1 груди.

Стадии недуга

Для растущей груди характерно несколько стадий развития:

Как правило, длится 4 месяца. На данном этапе патология обратима. При гинекомастии лечение заключается в приеме медикаментов.

Стадия протекает 4 — 12 месяцев. На этом этапе разбухают груди, которые возвращаются к прежним размерам весьма редко.

Набухшие соски у мужчины сильно болят. В них появляется зрелая соединительная и жировая ткани. Грудь не возвращается к прежним размерам самостоятельно.

В нормальном состоянии железы недоразвиты и состоят из незначительного количества жировой и железистой тканей, протоков и сосков. Их развитие и функциональность зависят от влияния эстрогенов и пролактина.

Из-за разных причин нарушается процентное соотношение между андрогеном и эстрогеном в сторону повышения значения последнего показателя.

Стадии недуга

Иногда к причинам гинекомастии у мужчин относят низкую чувствительность тканей к воздействию тестостерона. Эстрогены способствуют увеличению и роста грудей по женскому типу.

Если патология сопровождается аденомой гипофиза, тогда в органах может увеличиваться жировое отложение.

Для истинного увеличения мужского соска и самой железы должно нарушиться соотношение гормонов. Подобное явление характерно для опухолевых процессов в яичках, надпочечниках.

Аналогичная клиника может быть связана с гиперпролактинемией, нарушенным обменным процессом, циррозом, способна возникать на фоне медикаментозного лечения в домашних условиях (кортикостероиды, анаболические стероиды).

Клиническая картина

Если недуг развивается у новорожденного мальчика, наблюдается незначительное увеличение молочной железы.

Патология сопровождается появлением молозивоподобных выделений. Двусторонняя, как и односторонняя, гинекомастия проявляется увеличением груди до 15 см в диаметре.

Растет не только сама грудь, но и сосок. Ареола пигментируется, расширяясь в диаметре до 3 см. Чаще увеличенная грудь не болит, но может беспокоить чувство давления.

При одностороннем течении недуга существует высокий риск развития ракового процесса. Если патология отмечается на фоне импотенции, тогда симптомы гинекомастии у мужчин будут сопровождаться поражением ЦНС.

Если из сосков идет кровь, при этом изменилась кожа железы, то требуется консультация онколога.

Онколог

К какому врачу обратиться, если проявились вышеописанные признаки гинекомастии?

Предварительно рекомендуется проконсультироваться с участковым терапевтом. При наличии показаний необходимо обращаться к эндокринологу.

Специалист этого профиля должен выяснить, когда увеличилась грудь, испытывает ли пациент боль, какие лекарства принимаются в настоящий период.

Если недуг выявлен у женщины, ее должен осмотреть гинеколог. Врач осматривает влагалище, берет мазок. Гинеколог назначает последующую диагностику с учетом полученных данных.

При этом врач должен выяснить состояние потенции. Мужчине рекомендуется пройти лабораторное тестирование (анализы крови, мочи) и инструментальное обследование.

На основе полученных результатов пациента отправляют к онкологу либо хирургу. Как определить гинекомастию?

Начальная диагностика заключается в визуальном осмотре и пальпации желез, яичек. Затем врач оценивает выраженность вторичных половых симптомов. Выясняется семейный анамнез.

Конкретные методы диагностики могут называться врачом после анализа проявляемых симптомов. Чтобы исключить рак, назначается рентген легких, КТ ГМ.

Чтобы определить, как протекает истинная или ложная гинекомастия у мужчин, проводится ультразвуковое обследование груди.

Методы терапии

Заболевание физиологического характера исчезает самостоятельно. При его течении препараты не принимаются.

Чтобы подавить высокую концентрацию эстрогенов, подросткам могут назначить ГП (Кломифен, Даназол). Если лечение гинекомастии тамоксифеном неэффективно, проводится пластическая операция с предварительным удалением жира.

Если болезнь носит патологический характер, осуществляется лечение без операции. Пациенту назначают препараты с тестостероном.

Терапия проводится в домашних условиях, если недуг находится на первой стадии. Если выявлен избыток эстрогенов, назначается антиэстрогенное лечение Тамоксифеном.

Если заболевание спровоцировано медикаментами, оно самостоятельно исчезает после их отмены.

Любое лекарство от гинекомастии принимается по назначению врача. Медикамент Тестостерон рекомендуется мужчинам в возрасте, у которых выявлен низкий уровень данного гормона.

Препарат Кломифен является антиэстрогеном, с помощью которого можно лечить гинекомастию. Нолвадекс относится к селективам. Это средство чаще назначается при тяжелом течении болезни.

Препарат Даназол — производное тестостерона синтетической основы. Если болезнь возникла на фоне приема медикаментов, дозировка Даназола снижается.

Лечение препаратами

Гинекомастия, спровоцированная болезнью внутренних органов, требует терапии первичного недуга.

Оперативные методики терапии

Чтобы устранить злокачественную патологию, назначается операция. Она может проводиться по следующим методам:

  • подкожная мастэктомия у мужчин осуществляется путем сохранения ареолы;
  • подкажная мастэктомия с последующей липосакцией;
  • эндоскопическая методика.

Мастэктомия выполняется в нескольких вариантах:

Метод Холстеда

Удаляют железу и подмышечную клетчатку.

Расширенный метод

Удаляются мышцы груди, жировая клетчатка. В отличие от предыдущего варианта, в этом случае вскрывается грудная клетка.

Метод Пейти

Единый блок по удаления молочной железы, клетчатки и малой грудной мышцы.

Метод Маддена

Операция проводится по вышеописанному варианту, при этом сохраняется грудная мышца.

Простой вариант

Одновременное удаление железы и фасции.

Вышеперечисленные операции хорошо переносятся. Они не требуют затяжной госпитализации и продолжительного восстановления.

В течение первых 2 недель пациент должен носить эластическое утягивающее белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур, сократив кожный покров. Через 5 дней можно выполнять привычную работу.

Заболевание, протекающее дольше 12 месяцев, может привести к фиброзу.

Осложнением болезни является психологический дискомфорт, который чаще возникает у подростков. При гинекомастии после операции пациент может испытывать сильную боль.

В послеоперационном периоде особое внимание уделяется образу жизни пациента и питанию. С помощью таких манипуляций предотвращается чрезмерная выработка эстрогена.

Пациент должен бросить курить, так как никотин нарушает баланс между гормонами.

Аналогичное явление наблюдается при злоупотреблении спиртными напитками.

Хмель, входящий в состав алкоголя, увеличивает жировую ткань в размерах. Нельзя есть из пластиковых контейнеров.

В рацион включается брокколи, в которой содержится минимум калорий. Можно снизить эстроген ежедневными физическими упражнениями.

Если у пациента лишний вес, тогда физическая активность может нормализовать уровень тестостерона.

Народная терапия

При гинекомастии лечение народными средствами проводится по рекомендации врача.

Корень женьшеня

Принцип такой терапии — применение целебных растений, уменьшающих выработку женских гормонов, стимулирующих производство мужских веществ.

Медики рекомендуют использовать корень женьшеня, который быстро увеличивает дигидро- и тестостерон.

Можно пить готовые таблетки женьшеня, но лучше использовать натуральный продукт.

Кусочек корня растения тщательно пережевывается во рту.

На вкус женьшень неприятен, но он эффективно лечит гинекомастию. Настойка на его основе быстро регулирует гормональный баланс, положительно влияя на потенцию.

На фоне ее длительного приема уменьшается грудь. Чтобы приготовить настойку, требуется 50 г корня и 1 л спирта.

Через 2 недели жидкость переливается в стеклянную емкость и хранится в холодном месте. Рекомендуется пить по 30 капель лекарства 3 — 4 раза в день. Терапия длится месяц.

Любисток

От гинекомастии помогает любисток. Это растение улучшает пищеварение, укрепляя все тело, нормализуя гормональное нарушение.

Корень любистока содержит в себе фитостерол — вещество, снижающее уровень «плохого» холестерина.

При этом предотвращается заболевание простаты.

Можно сделать вино из корня любистка: сырье измельчается, заливается красным вином, подогревается до появления пенки.

Настаивается 3 дня. Затем вино процеживают, принимая по 1 рюмке ежедневно после ужина.

От гинекомастии помогает отвар тимьяна. Его принимают на протяжении 3 недель. На 2 ст. л. травы понадобится 1 литр воды. Состав варят 10 минут, охлаждая и процеживая.

Отвар тимьяна

Прогноз рассматриваемой патологии зависит от успешного устранения ее причины.

Он более благоприятен для лекарственной формы и менее — для хронического процесса.

На фоне длительного течения повышается риск ракового процесса.

Профилактика любой формы гинекомастии заключается в предотвращении недуга и факторов, способных ее вызвать.

Одновременно рекомендуется контролировать прием лекарств. Для физиологической гинекомастии профилактика не разработана.

Следующая статья УЗИ молочных желез лучше делать до месячных или после?
Предыдущая статья Что собой представляют бугорки Монтгомери

Ещё читают

0 комментариев

Пока без коментариев!

Вы можете быть первым ваше мнение поможет другим!

Оставить комментарий

Раз в неделю интересное для всех женщин об исследованиях и лечении молочной железы.

Конфиденциальность гарантируется