Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа

Инвазия означает распространение, вторжение. Инвазивный рак молочной железы - это злокачественное новообразование, которое начинает развиваться в протоках и дольках грудной железы, а затем клетки опухоли отделяются, разносятся током крови и лимфы, проникая в другие органы и ткани.

Это опасное и сложное заболевание. На начальных стадиях формирования опухоли явные симптомы отсутствуют. По этой причине начало болезни часто остается незамеченным.

В дальнейшем происходит поражение других органов и стремительное распространение метастазов. Для данного типа заболевания характерны латентные метастазы.

Они могут не проявлять себя в течение нескольких лет и стать активными в самый неожиданный момент. В этом и заключается главная опасность инвазивного рака молочной железы.

Причины возникновения инвазивного рака

Причины появления опухоли разнообразны. Из основных можно отметить следующие:

• Прерывание беременности. При развитии плода происходят гормональные изменения в организме женщины, в том числе и в молочных железах - идет подготовка к последующему кормлению. Внезапное искусственное прерывание процесса создает предпосылки к развитию инвазивного рака молочной железы.
• Мастопатия. В результате гормональных нарушений в груди могут формироваться воспалительные очаги (фиброз) и небольшие полости, заполненные жидкостью (кисты). Эти образования представляют собой скопление видоизмененных клеток, способных спровоцировать рост опухоли.
• Отказ от грудного вскармливания. Если по каким-либо причинам женщина не кормит ребенка после рождения грудным молоком, то в груди появляются уплотнения, которые нередко перерождаются в инвазивную карциному.
• Фиброаденома. В этом случае инвазивный рак молочной железы развивается из узелковых уплотнений в соединительной ткани, которые появились по причине гормонального дисбаланса. Чтобы фиброаденома не переродилась в злокачественную опухоль, следует своевременно ее лечить.

Существует ряд факторов, которые повышают шансы возникновения инвазивной карциномы. К ним относятся:

1. Генетическая предрасположенность;
2. Поздние сроки наступления беременности и роды после 30 лет;
3. Ранние менструации (до 12 лет);
4. Позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
5. Беспрерывный длительный прием гормональных контрацептивов;
6. Ожирение;
7. Сахарный диабет;
8. Раннее начало половой жизни.

Симптомы заболевания

В начале формирования опухоли явные симптомы отсутствуют. Со временем происходят изменения, свидетельствующие о развитии заболевания. Характерны следующие симптомы:

• изменение очертаний и размера груди;
• светло-желтые или кровянистые выделения из сосков;
• покраснение груди;
• в районе опухоли можно наблюдать на коже мраморный рисунок;
• на груди могут появиться шелушение, воспаление или образоваться морщины;
• деформация соска.

Чтобы вовремя заметить любые изменения, следует регулярно самостоятельно осматривать грудь. При обнаружении каких-либо признаков болезни надо немедленно обратиться к специалисту для проведения диагностики.

Типы рака груди

Существует несколько разновидностей данного заболевания:

Неинвазивный рак молочной железы - Опухоль формируется в молочных протоках и пока еще не затрагивает соседние ткани.

Если на этой стадии болезнь не обнаруживается, то быстро трансформируется в инфильтративный рак молочной железы, что говорит о прогрессировании болезни и делает прогноз менее благоприятным.

Инвазивный протоковый рак молочной железы - Это наиболее распространенный тип в онкологии, частота заболевания составляет около 80%.

Начинает развиваться протоковая карцинома молочной железы в млечных протоках, а затем инвазивный рост распространяется за их пределы, захватывая любые части организма. Возникает опухоль чаще у женщин в возрасте от 55 лет.

Инвазивный дольковый рак молочной железы - На его долю приходится до 15% всех опухолевых поражений груди. Развитие опухоли начинается с долек.

Дольковый рак часто поражает обе груди и бывает множественным. Первый и основной признак - появление уплотнения в груди (чаще в верхней ее части). Могут присутствовать болевые ощущения.

На более поздних стадиях наблюдается сморщивание и втягивание кожи, возможна инвазия опухоли в матку и яичники.

Отечно-инфильтративная форма карциномы - Встречается примерно у 5% женщин. При данной опухоли в тканях происходит образование инфильтрата, что приводит к отеку груди.

Инфильтрирующий рак сложно диагностировать, так как новообразование не прощупывается, и часто патологию путают с воспалением молочной железы. Он бывает первичный и вторичный.

В первом случае происходит отек груди, повышается температура, кожа краснеет и становится похожа на "лимонную корку".

При вторичной форме развитие отека происходит постепенно, а затем течение болезни становится таким же агрессивным, как и при первичной форме.

Инфильтрированный рак характеризуется ранними метастазами, и к моменту постановки диагноза часто бывает поражена вся грудь.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы - При данном типе опухоли затруднительно определить, к какому виду она относится - проточному или дольковому.

Для постановки диагноза требуется иммуногистологическое исследование.

Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа имеет несколько разновидностей:

• медуллярный вид имеет наименьшую степень инвазивности, но достаточно быстро развивается в пределах своей структуры и образует большую опухоль;
• инфильтрирующая карцинома быстро распространяется на соседние структуры с образованием метастазов;
• рак Педжета характеризуется поражением соска и ареолы груди, которое похоже на экзему.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы имеет благоприятный прогноз при медуллярном типе опухоли. Остальные виды новообразований гораздо хуже.

Стадии инвазивной карциномы

При определении стадии новообразования следует ориентироваться на размеры опухоли, вид пораженных лимфоузлов, наличие и характер метастазов. Различают следующие степени поражения:

1 - При 1 степени диагностируются образования размером до 2 см без метастазов, выживаемость до 90%

2 - При 2 степени поражения новообразования имеют диаметр до 5 см, присутствует до 9 увеличенных лимфоузлов в области подмышек или груди, выживаемость - 65%

3 - При 3 степени имеется более 10 пораженных лимфоузлов, включая отдаленные, раковые клетки сросшиеся между собой и соседними тканями, выживаемость не более 30%

4 - При 4 степени поражения лимфоузлы и метастазы наблюдаются в отдаленных органах, заболевание лечению практически не поддается

Диагностика и прогноз

Диагностирование начинается с обследования методом пальпации. Если есть подозрения на карциному, то врач проводит тщательное обследование пациентки.

Назначается УЗИ и маммография. Для уточнения диагноза делается биопсия и проводится гистологический и иммуногистохимический анализ, чтобы распознать гормональный статус образования и его специфику.

При подтверждении диагноза больной назначается компьютерная томография, чтобы выявить наличие метастазов.

Чтобы сделать прогноз о скорости роста опухоли и определить, какова ее инфильтрующая способность, используется классификация Глисона.

Этот метод основан на изучении образца клеток злокачественной опухоли, взятого при биопсии. При этом подсчитывается количество недифференцированных клеток. Полученные цифры будут свидетельствовать о степени дифференцированности карциномы:

• G1 означает высокую степень дифференцировки;
• G2 - средний уровень;
• G3 говорит о низкой степени и в случае протокового рака означает, что опухоль обладает большой способностью проникать в иные структуры;
• G4 означает, что рак недифференцирован, прогноз крайне неблагоприятный.

Лечение проводится в зависимости от стадии болезни, гормонального статуса и степени злокачественности образования. На 1 и 2 стадиях лечение начинается с хирургического вмешательства.

Это может быть лампэктомия, мастэктомия или криомаммотомия. После операции проводится лучевая терапия и, в некоторых случаях, химиотерапия.

Чаще всего подобное лечение проводится и на 3 стадии заболевания.

Лечение 4 степени начинается с химиотерапии в комплексе с иными методиками, например с иммунотерапией, гормонотерапией, биологическими методами.