Болезни

Причины возникновения и лечение узлового образования молочной железы

Если диагностировано узловое образование молочной железы, что это такое — знают не все. Подобные новообразования составляют часть большой группы процессов пролиферации в тканях молочных желез.

Эти процессы считаются доброкачественными гиперпластическими и называются мастопатиями.

Основные структуры молочных желез при мастопатиях нарушаются ввиду их неправильного развития (дисплазии или метаплазии), при этом меняется соотношение составляющих тканей.

Актуальной эта проблема стала потому, что узловые образования в груди стали учащаться, и всегда имеется риск их перерождения.

Доброкачественные образования сегодня можно обнаружить у 70% женщин, а при наличии гинекологических проблем — у 95%. При этом каждая 4 женщина моложе 30 лет, а каждая вторая — после 40.

Очаговое образование молочной железы или уплотнение может быть физиологическим и патологическим, оно гормонозависимо.

Среди физиологических можно отметить беременность, менструацию, лактацию, менопаузу и пубертатный период.

Образование МЖ

Классификация патологии

По своей форме мастопатия делится на диффузную, узловую и дольковую. Узловое или очаговое образование молочной железы имеет вид одиночного эластичного узла, формируется в железистой или фиброзной ткани.

Бывает подвижным или спаянным с подлежащей тканью, чаще имеет четкие границы и округлую форму.

Уплотнения могут себя не проявлять или при пальпации бывают болезненными. Чаще образуются с одной стороны.

К узлам относятся фиброаденомы, кисты и липомы, внутрипротоковые папилломы, ангиомы, гамартомы.

Диффузные процессы — массовые узелки в груди мелкого размера, рассеянные по всей поверхности железы, могут возникать из любой ткани железы.

Сюда относится диффузная фиброаденома и аденоз. При диффузной фиброаденоме процесс локализуется в правой молочной железе, либо в левой, либо в обеих сразу (редко).

При дольковых поражениях происходит вовлечение в патологический процесс только фиброзной ткани,е включает в себя различные диагнозы патологий, в основном склерозирующего характера.

Чаще наблюдается у пожилых женщин, при этом в молочных железах образуются кальцинаты.

По степени пролиферативности узловая мастопатия бывает простой и пролиферативной, уплотнения бывают ровные и неровные.

Классификация патологии

Этиология явления

Главная причина любой пролиферации — гормональные нарушения (избыток эстрогена и недостаток прогестерона).

Все эндокринные железы взаимосвязаны, и сбой в любом звене вызывает нарушения во всей системе.

Повышается рост числа клеток — гиперплазия, любой вариант патологически активен.

При этом имеет значение йододефицит, при нем ткани молочной железы очень чувствительными к эстрогену.

Причины возникновения заключаются в нарушениях менструального цикла, ранних менархе, позднем климаксе, абортах, поздней беременности, бесплодии, отказа от грудного вскармливания — это все репродуктивные факторы.

Гормональные нарушения

Сюда же можно отнести:

  • проблемы мочеполовой системы: эндометриозы, полипы, фиброматозы, эндометриты, аднекситы, кисты яичников;
  • эндокринопатии — СД, ожирение, гипотиреоз, тиреоидиты, опухоли надпочечников и гипофиза с избытком пролактина;
  • длительный прием ОК, стрессы;
  • хронические гепатиты и инфекции;
  • злокачественные опухоли или метастазы из других органов;
  • наследственность в отношении мастопатий.

На фоне недостатка прогестерона железистая ткань начинает начинает усиленно разрастаться. Риск появления узловой мастопатии возникает при:

  • ушибе, растяжении и сдавливании груди;
  • термической ее травме (перегрев, инсоляция, переохлаждение);
  • лактостазе и лактоцеле;
  • локальном воспалении.

Физиологические уплотнения

При половом созревании и в лютеиновой фазе цикла за неделю до месячных появляются небольшие болезненные уплотнения и отечность молочных желез.

Это является одним из признаков ПМС и не считается патологией. После завершения менструации узелки исчезают.

Если узелки имели место при половом созревании, то после нормализации гормонального фона они также исчезают.

Такие же узловые образования могут появляться в инволюционном периоде, они также связаны с гормональными нарушениями.

При беременности причиной узлов может быть лактостаз. При задержке сцеживания молоко застаивается и может образоваться ретенционная киста — лактоцеле.

Сопровождается все это резкой болезненностью железы с подъемом температуры. При лактоцеле проводят ее пункцию и иссечение участка.

Уплотнение

Патологические состояния

Образования в грудной железе имеют некоторые общие признаки и черты: доброкачественное образование имеет округлую или овальную форму, во время ощупывания четкие очертания и легко прощупывается.

Оно не спаяно с тканями, подвижно, перед началом месячных грудь отекает, набухает, появляется тяжесть и дискомфорт, чувство жжение в груди.

Мастопатия

Интересна реакция лимфоузлов при мастопатиях: при диффузной ее форме лимфоузел в груди никак не реагирует и не задевается, т.е. нет его увеличения, а вот при узловой мастопатии всегда имеется тесная связь узла и лимфы, поэтому лимфоузел в груди будет увеличен обязательно.

Наблюдается изменение цвета и структуры кожи железы, усиление сосудистого рисунка на ней. Могут отмечаться прозрачные выделения из сосков.

После завершения менструации узлы в молочной железе уменьшаются и дискомфорт проходит.

Мастопатия может сопровождаться нарушениями менструации, повышенной эмоциональностью, ухудшением состояния кожи и волос.

Фиброаденома

Разновидность узловой мастопатии, может развиваться в возрасте от 20 до 50 лет. Растет из железистой ткани, локализуется в левой молочной железе или правой.

Представляет из себя плотный подвижный узел с фиброзной капсулой, от 2 мм до 7 см. При величине до 8 мм лечится консервативно.

Пальпаторно она плотная и безболезненная. При планировании ребенка уплотнение лучше удалить, иначе при гестации оно будет расти и вызывать проблемы при лактации.

Филлоидная, или листовидная, фиброаденома

Встречается редко и считается самой опасной по малигнизации (в 10% случаев).

Уплотнение плотное, округлой формы, эпителиального происхождения, резко болезненное при пальпации перед менструацией.

Сначала развивается медленно, затем рост ускоряется и за короткое время достигает 10 см.

Мастит или абсцесс молочной железы

Воспалительные заболевания инфекционного происхождения. Стадии развития ничем не отличаются от обычного абсцесса.

Может сопровождаться повышением температуры, болью, слабостью. Лечение может быть только хирургическим.

Злокачественные новообразования или метастазы из других органов

Появляются в виде бугристых с нечеткими очертаниями плотных узлов.

Сопровождаются втягиванием соска, сморщиванием и изменением цвета кожи, кровянистыми выделениями из соска.

Обязательно увеличивается интрамаммарный лимфоузел молочной железы (подмышечный) со стороны поражения.

Липома или жировик

Развивается из жировой ткани, растет медленно. Дискомфорта не вызывает, если не достигнет больших размеров, что бывает достаточной редко.

Чаще всего она не более 2 см. Эластичная, мягкая, капсулированная, подвижная, никогда не перерождается. Форма округлая, границы четкие.

Но встречаются жировики и неправильной или дольчатой формы, это бывает при отсутствии у него капсулы. Тогда границы его с нечеткими контурами.

Причиной может быть наследственность, зашлакованность организма или закупорка сальной железы. Если она вызывает косметический дефект груди, ее удаляют под местной анестезией.

Внутрипротоковая папиллома

Образование эпителиального происхождения. Внутри протока образуются наросты. Чаще локализуется под ареолой. Риск перерождения высокий — 28%.

При пальпации эластична, подвижна. Обычно при ней имеют место выделения из соска кровянистого или бурого характера.

Киста молочной железы

Формируется в конечных отделах млечных протоков, представляет из себя полость с жидкостью. Бывает одиночной или в виде группы, может расти до 10 см и больше.

Абсолютно безболезненная, диагностируется при других обследованиях. Иногда за неделю до месячных может проявлять себя дискомфортом в груди.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Опасная патология, риск ее перерождения составляет 30%. Кисты могут развиваться в железистой и соединительной тканях.

Наиболее благоприятна форма с изменениями железистой ткани. При поражении фиброзной ткани она разрастается в области перегородок, при этом сдавливаются протоки в дольках вплоть до полного их заращения.

Чаще кистозная мастопатия встречается после менопаузы, после 45 лет. При ней могут наблюдаться прозрачные выделения из груди или в виде молозива.

Из признаков можно отметить болезненность груди перед менструацией, отеки и набухание желез, тогда же узел лучше и прощупывается.

Гамартома молочной железы

Это такое уплотнение, которое образовано сразу из 3 типов тканей: железистой, фиброзной и жировой.

Оно образуется еще во внутриутробном периоде. Ввиду своих небольших размеров узелок очень долго не диагностируется. Опасности он не представляет, удаляется только при больших размерах.

Тревожные симптомы для визита к врачу:

  • быстрый рост узлового образования, если оно было диагностировано;
  • выраженная болезненность;
  • деформация и асимметрия груди или соска;
  • появление кровянистых выделений из соска;
  • повышение температуры, слабость;
  • плохая наследственность в отношении рака молочной железы;
  • лимфатические узлы молочной железы увеличены.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза важна базовая тройка: маммография, УЗИ (до 40 лет), биопсия с последующей гистологией (берется биоптат или выделяемое сосков).

Обязательными являются осмотр, пальпация груди и регионарных лимфоузлов. Важно определение гормонального статуса (ТТ, ЛГ и ФСГ), общий анализ крови.

При подозрении на внутрипротоковые папилломы проводится дуктография, она определяет на рентгене состояние протоков при введении в них контрастного вещества.

УЗИ основано на определении степени эхогенности пораженных тканей, которое при патологии будет меняться.

При кисте определяется участок анэхогенности; фиброзно-кистозные образования и фиброаденомы выглядят как гипоэхогенные образования в молочной железе.

Диагностические мероприятия

Гиперэхогенность дают объемные и плотные образования (липома, фиброзные узлы). На маммографии при подозрении на рак наблюдаются нечеткие контуры опухоли и кальцинаты в виде пылинок.

При мастопатии определяются участки затемнения с однородной структурой и высокой интенсивностью.

При сомнениях, если тень имеет нечеткость, расплывчата, назначают МРТ. Допплерография — поможет рассмотреть сосудистые разрастания и структуру узлов.

Принципы лечения

При установлении доброкачественности процесса фиброзно-кистозной мастопатии после обследования проводят консервативное лечение узлов в молочной железе.

Для этого назначают витамины А, Е, группы В, йодосодержащие препараты (Калия йодид, Йодомарин, Микройодид, Йодекс).

Принципы леченияПри более серьезных формах и течении проводят лечение гормонами — оно длительное, не менее полугода, проводится под контролем УЗИ и анализов крови на гормоны.

При неэффективности лечения препаратами в течение 6 месяцев назначается хирургическое вмешательство.

Наиболее часто применяют Парлодел (угнетает выработку пролактина), Диферелин (тормозит синтез эстрогена в яичниках, но имеет много побочных эффектов), Провера (может вызывать облысение), Летрозол и др. Даже после проведения операции, если нарушен гормональный баланс, кисты могут образоваться вновь.

Диферелин — его побочные действия в виде остеопороза, повышения АД, маточных кровотечений, обструкции мочеточников делают его не таким применяемым.

Принципы лечения 2Вместо него часто применяют Клиновир, Орагест, Фемару. Часто для лечения фиброзно-кистозной мастопатии назначают гель Прожестожель курсом до 4 месяцев.

Принципы лечения 3Консервативное лечение хорошо помогает при диффузной форме мастопатии, при узловой же эффективна лишь операция.

Хирургическое лечение

Показания к радикальному лечению: узел больше 2 — 3 см, быстрый рост образования, в одной железе несколько узлов, большой риск перерождения.

При доброкачественных узловатых образованиях проводят секторальную резекцию железы или вылущивание узла с капсулой — энуклеация.

Максимально стараются сохранить ткани молочной железы. Интраоперационно проводят гистологию полученного материала.

При обнаружении атипичных клеток или при множественных очагах производят мастэктомию с пораженными лимфоузлами.

Хирургическое лечение

Атеромы и липомы лечатся только операцией. При лечении кист ее опорожняют путем тонкоигольной аспирационной пункции и последующим введением в ее полость 96º спирта, который ее склерозирует.

Специальных методов предотвращения развития узлов нет, но нельзя запускать имеющиеся патологии половой сферы, нарушений работы щитовидной и поджелудочной железы.

Необходима нормализация массы тела, полноценный режим. Профилактические обследования у врача каждые полгода обязательны.

Следующая статья Причины давящей боли в грудине посередине у женщин
Предыдущая статья Симптомы и отзывы о лечении узловой мастопатии молочной железы

Ещё читают

0 комментариев

Пока без коментариев!

Вы можете быть первым ваше мнение поможет другим!

Оставить комментарий

Раз в неделю интересное для всех женщин об исследованиях и лечении молочной железы.

Конфиденциальность гарантируется