Пpичины, лечение и пpoфилaктикa сepoмы пocлe oпepaции нa мoлoчнoй жeлeзe
Серома является осложнением, возникающим после операции на молочной железе.
Представляя собой скопление лимфы, гноя или другой жидкости в груди, патология не представляет серьезной опасности.
Новообразование скорее доставляет эстетический и психологически дискомфорт пациентке.
Лечением серомы после операции занимается хирург, проводивший коррекцию состояния молочной железы.
Причины возникновения серомы
Серома послеоперационного рубца может возникнуть по ряду причин.
Внешние и внутренние факторы, а также состояние организма и гормонального фона могут оказать влияние на формирование осложнения.
| Повреждение сосудов, по которым течет лимфа | В норме они восстанавливаются в течение суток после операции. Реже этот процесс затягивается, в результате чего в области грудной клетки скапливается и застаивается лимфа. |
|---|---|
| Индивидуальная реакция на шовный материал | Возможности современной хирургии позволяют использовать качественное сырье. Однако и на него может возникнуть аллергическая реакция. При чрезмерном наложении лигатуры риск формирования уплотнения в шве после операции возрастает. |
| Внутреннее кровотечение | Повреждение капилляров вызывает скопление сукровичных выделений в области железы. |
| Некачественный дренаж после маммопластики | На последнем этапе оперативного вмешательства осуществляется выведение слизи и другой жидкости. Если туалет полостей проведен не полностью, то начинается воспаление послеоперационного шва и близлежащих тканей. |
| Отторжение протезов | Серома после операции на молочной железе может появиться из-за того, что используемый имплант не прижился. Причины данного обстоятельства по сей день остаются до конца не выясненными. |
Как показывает медицинская практика, серозная жидкость может реагировать на гормональный фон. У женщин с нестабильным уровнем пролактина вероятность развития осложнения выше.
Также нагноение шва чаще случается у пациенток в пожилом возрасте, имеющим сниженный иммунитет и аутоиммунные заболевания, например, сахарный диабет.
Образование серомы после мастэктомии и абдоминапластики
Жидкость под кожей, именуемая серомой, возникает после хирургических вмешательств.
Мастэктомия и абдоминопластика – наиболее частые операции, приводящие к данному осложнению.
Формирование скопления происходит, как правило, в течение первой недели после проведенной процедуры.
За последующие две недели решается судьба серомы. Она может рассосаться, быть вылеченной или удаленной.
Серома после маммопластики сопровождается изменением формы грудной клетки из-за искажения размеров железы.
Если сочится жидкость из раны, то по ней можно предположить происхождение патологии:
- выделение лимфы (из раны течет прозрачная жидкость) говорит о повреждении лимфатических сосудов;
- гнойные массы (зеленовато-желтого или серого оттенка) говорят о наличии абсцесса или некроза;
- сукровичная жидкость сообщает о гематоме.
Визуальные симптомы и проявления серомы после маммопластики и абдоминопластики дополняются вторичными проявлениями:
- температура тела повышается до внушительных показателей;
- в определенном месте (на груди после маммопластики и животе после абдоминопластики) ощущается боль;
- ткани становятся отечными;
- пораженная область краснеет;
- в зоне шва отмечается нагноение.
При появлении первых признаках серомы или фиброза необходимо сразу обратиться к хирургу.
При промедлении патология будет прогрессировать, в результате чего лечение будет более сложным.
Диагностика патологии не составляет труда. Обнаружить серому можно при осмотре и пальпации, а подтвердить и узнать точные размеры – посредством УЗИ.
Лечение скопления серозной жидкости
В медицинской практике используется два варианта лечения серомы. Если скопившаяся жидкость после операции имеет незначительные объемы, то рекомендуется медикаментозная и рассасывающая терапия.
В случае отсутствия ожидаемых результатов предпринимаются более кардинальные методики: дренаж, аспирация или хирургическое удаление.
Перед тем, как приступить к лечению, необходимо исследовать жидкость, выделяемую из бюста.
Для этого осуществляется пункция, после чего биологический материал отправляется на экспертизу.
Если в желтой жидкости из раны обнаружена бактериальная микрофлора, то без использования антибиотиков широкого спектра действия не обойтись.
Предварительно изучается чувствительность микрофлоры по отношению к противомикробному компоненту.
На время лечения пациентке следует ограничить подвижность молочной железы. Для этого накладывается специальный бандаж.
Вакуумная аспирация
Если не достигнут желаемый эффект от медикаментозного лечения, то рекомендуется откачивание скапливающейся массы.
Вакуумная аспирация показывает хорошие результаты в самом начале послеоперационного периода. Процедура предполагает полное выведение жидкости из молочной железы.
Если серома образовалась после абдоминопластики, то аспирации подвергается, соответственно, шов на животе.
При скоплении большого количества подкожной жировой клетчатки проведение процедуры не представляется возможным, поэтому для лечения прибегают к альтернативным методам.
Использование дренажа при сероме
Дренирование серомы выполняется только в стенах медицинского учреждения. Процедура занимает от 2 до 5 суток, что зависит от объемов скопившейся жидкости.
С соблюдением правил асептики хирург делает небольшие проколы кожного покрова в области серомы. После этого вставляется силиконовая трубка, на конце которой крепится контейнер-гармошка.
Отток жидкости происходит постепенно в емкость. Важно в процессе ношения дренажа регулярно обрабатывать отверстие в коже, чтобы не произошло инфицирования.
В течение всего периода пациентка должна находиться под чутким наблюдением медицинского персонала.
Случается, что дренажная трубка вываливается. В такой ситуации необходимо как можно скорее заменить ее на новое стерильное устройство.
После проведенной манипуляции назначаются симптоматические лекарственные средства, снимающие отечность, болевой синдром и предотвращающие начало спаечного процесса.
Профилактика формирования серомы
Проведение профилактических мероприятий при выполнении хирургического вмешательства в области молочных желез является важным моментом.
Соблюдение простых рекомендаций позволит сократить вероятность формирования серомы.
Профилактика проводится в три этапа, включающих в себя предоперационный, интероперационный и послеоперационный периоды.
- Готовясь к операции, пациентке следует выбирать только квалифицированных врачей, имеющих хорошую репутацию и не пользоваться услугами хирурга без опыта с целью экономии бюджета. Перед вмешательством необходимо пройти рекомендованных специалистов, сдать все анализы и выполнить аппаратные диагностики (УЗИ, МРТ, маммографию).
- Вторая часть профилактического процесса зависит от хирурга. Врач выбирает наиболее удобный способ вживления импланта или удаления молочной железы – зависит от цели операции. В процессе вмешательства осуществляется дренаж и туалет оперируемой зоны, используется качественный материал для наложения швов.
- После лечения пациентке даются индивидуальные рекомендации. От их выполнения будет зависеть скорость заживления тканей. Необходимо с установленной регулярностью посещать хирурга, при необходимости обрабатывать швы, избегать простуды и минимизировать физическую нагрузку.
Зуд послеоперационного шва является хорошим показателем активного заживления тканей.
