Кому назначают дуктографию молочных желез и как проходит обследование?

Одной из разновидностей рентгенологического исследования является дуктография молочной железы - это доступная и практически безвредная диагностическая процедура, широко востребованная на сегодняшний день.

В маммологии постоянно появляются все новые методы диагностирования, которые позволяют выявлять патологии молочной железы на ранних стадиях.

Но при этом маммография все еще остается ведущим исследованием заболеваний женской груди.

Дуктография проводится для того, чтобы выявить возможные изменения в млечных протоках, например, если надо определить расширены или сужены млечные протоки, выяснить наличие опухоли.

Чаще всего пациентами в этом случае становятся женщины, у которых наблюдаются кровянистые выделения из соска (непроизвольные или при нажатии); иногда дуктографию назначают женщинам с серозными выделениями.

Этот метод позволяет найти патологический участок грудной железы, определить, где находится кистозное образование, и количество кист. Обычно на дуктографию дает направление рентгенолог, маммолог или онколог.

Дуктографию назначают и в целях профилактики, чтобы подтвердить нормальную работу железы и исключить присутствие патологических процессов.

Как правило, дуктография - это следующие исследование после того, как женщина пройдет маммографию и МРТ.

Показания к исследованию

Дуктография назначается при:

• внутрипротоковых папилломах;
• кровянистых выделениях;
• онкологических процессах;
• кистах, аденомах;
• мастопатии.

Если дуктография проводится правильно, то можно сказать, что процедура эта не только диагностическая, но и в некотором смысле терапевтическая.

Млечные протоки промываются специальным веществом, с помощью которого выделения значительно сокращаются или исчезают вовсе.

Чтобы диагностика была более полной, женщина должна сдать мазок выделений на анализ для определения уровня гормона пролактина, а также для проверки на онкомаркеры.

Противопоказания для исследования

Как практически у любого исследования, у дуктографии есть противопоказания. Эту процедуру не делают, если в грудной железе имеется воспалительный процесс.

Дуктография - это больно, поэтому грудь женщины сначала осматривается, изучается отек, выясняется, насколько ярко выражен болевой синдром.

И только после того, как воспалительный процесс полностью устранится, можно проводить диагностику.

Противопоказанием к любым рентгенологическим исследованиям являются беременность и лактация.

При условии, что в момент вынашивания или кормления грудью у женщины обнаружили патологический процесс в молочной железе, лучше сделать УЗИ или другое исследование.

Что касается онкологических заболеваний, то в некоторых случаях они тоже являются противопоказанием, однако последнее слово остается за лечащим врачом.

С осторожностью дуктография должна приводиться пациенткам, которые имеют аллергическую реакцию на йод, так как в состав контрастного вещества входит этот компонент.

Подготовка к процедуре

Чтобы диагностика была точной, необходимо соблюсти некоторые правила. Перед диагностикой нельзя проводить массаж грудной железы или давить на соски, чтобы в млечных протоках не возникли спазмы.

Если женщина пренебрегла эти правилом, то результаты будут искажены, и потребуется повторная диагностика.

3 дня до процедуры необходимо пить спазмолитики, например, "Но-шпу", "Баралгин", "Папаверин" и прочие. Дозировка препаратов определяется врачом.

Процедура проводится между 5 и 12 днем цикла; если же у женщины менопауза, то проводить дуктографию можно в любой день.

Как проводится процедура

В среднем диагностика длится полчаса. Женщина должна раздеться до пояса и снять с себя все украшения.

Сосок пациентки обрабатывается спиртом и в его основание вводится обезболивающее (новокаин). Затем врач сжимает сосок и определяет проток, из которого был получен секрет. В этот проток вводится катетер.

Контрастное вещество вводится в катетер, а сама грудная железа помещается на специальную подставку аппарата, сверху ее прижимают пластиной.

Таким образом, контрастное вещество распределяется по протоку правильно и равномерно. Далее делается рентгеновский снимок в прямой и в косой проекции.

Когда вся процедура закончена, контрастное вещество из молочного протока удаляется. В большинстве случаев исследование проводят в отношении 1 или 2 протоков.

Сами врачи позиционируют процедуру как безболезненную, и в принципе большинство женщин ее переносят спокойно.

Неприятные ощущения разной интенсивности могут возникать в зависимости от болевого порога конкретной пациентки.

Справедливости ради следует сказать о недостатке дуктографии: это хоть и незначительное, но все же травмирование млечного протока.

Но при этом никаких леченых мероприятий не предусматривается, со временем повреждения заживают самостоятельно.

Результаты исследования

В 80% случаев дуктография позволяет обнаружить в протоках образования любого происхождения.

Если будет выявлено неполное наполнение протока контрастным веществом, то это, скорее всего, будет свидетельствовать о том, что в нем имеется папиллома.

Если наполнение будет неполным на протяжении 4 - 5 см, а также если контуры и стенки протока будут размыты, то диагностируется развитие внутриклеточной онкологии.

Если наблюдается сужение протоков, то исследование не проводят.

Сужение говорит о том, что железа отечная, и имеется рост слизистой.

Такой процесс бывает при папилломатозе или фиброзно-кистозной мастопатии.

С расширенными протоками специалисты встречаются не часто, но это довольно опасный симптом.

Если расширенные протоки диагностируются у женщин в предклимактерическом периоде, то это может быть нормой, во всех остальных случаях - это начальная стадия серьезных заболеваний молочной железы.

Альтернативный метод дуктоскопия

Долгое время дуктоскопия проводилась нечасто, потому что была крайне травматичной процедурой, и диагностика ее была неэффективной.

В настоящее время используются силиконовые фиброскопы, которые сделали это исследование точным и свели травматизм практически к нулю.

Используя местную анестезию, врач расширяет млечный проток, в его просвет вводится фиброскоп. С его помощью проток продувается воздухом и промывается физраствором.

Далее врач визуально осматривает очищенный проток и выявляет патологии.

Дуктоскопию не проводят в тех же случаях, в которых не делается дуктография. Однако, надо сказать, что этот метод по информативности во многом превосходит контрастную маммографию, хотя стоимость его, конечно, выше.

Если говорить о стоимости дуктографии, то это зависит от того, где вы будете ее делать, например, в Москве цена будет выше, чем в регионах.

Кроме того, стоимость зависит от статуса и известности клиники, а также от профессионализма и востребованности врача, который будет проводить диагностику.

В набор услуг, как правило, входят диагностика и расшифровка результатов, но лучше всю информацию узнавать напрямую в клинике.

Выбирать клинику надо тщательно, ведь от того, насколько грамотно будут проведены диагностика и ее последующая расшифровка, зависит здоровье женщины.

Прежде чем записываться на процедуру, рекомендуется собрать отзывы о клинике и враче.