При каких заболеваниях может болеть в левой части грудной клетки?

Все опытные врачи знают, о чем свидетельствует боль в левой части грудной клетки и чем это опасно. Данный симптом чаще всего указывает на кардиологическую патологию.

Болеют преимущественно люди среднего и преклонного возраста.

В грудной полости человека расположены сердце, крупные сосуды, часть позвоночника, лимфатический проток, легкие, пищевод и трахея.

Наличие боли в сочетании с другими симптомами является поводом для обследования.

Боль в левой части груди

Боль в груди с левой стороны - клинический симптом, характерный для многих заболеваний.

Известны следующие причины появления этого признака:

• первичная артериальная гипертензия;
• врожденные и приобретенные сердечные пороки;
• пролапс митрального клапана;
• перикардит;

аневризма аорты; аортит; эндокардит; инфаркт миокарда; миокардит; миозит; кардиомиопатия; миокардиодистрофия;	стенокардия; межреберная невралгия; лопаточно-реберный синдром; воспаление реберных хрящей; синдром Титце; переломы;
травмы; остеосаркома; остеохондроз грудного отдела позвоночника; межпозвоночная грыжа; мышечно-фасциальный синдром; фибромиалгия; нейроциркуляторная дистония;	кардионевроз; разрыв аорты; заболевания пищевода; легочная патология; эмфизема средостения; язвенная болезнь; острый панкреатит.

У женщин боль может ощущаться в грудной железе. Причиной является доброкачественная опухоль, мастопатия и рак.

Боль в левом боку под грудью - признак тромбоэмболии легочной артерии. При опросе пациентов обязательно определяются следующие характеристики болевого синдрома:

• локализация;
• иррадиация;
• интенсивность;
• характер;
• продолжительность;
• время появления;
• связь с приемом пищи, физической нагрузкой и стрессом;
• связь с актом дыхания;
• сочетание с другими жалобами;
• уменьшение или усиление в определенной позе человека;
• сочетание с болезненностью.

Боль бывает постоянной и периодической, жгучей, колющей, сжимающей и давящей. Очень часто она является иррадиирующей. Причиной могут быть заболевания внутренних органов.

Боль при остром инфаркте

Боль в груди слева - симптом острого инфаркта миокарда.

Известны следующие причины его развития:

переедание;

ожирение;атеросклероз коронарных сосудов;

артериальная гипертензия;

алкогольная зависимость;

курение;

низкая двигательная активность;

частые гипертонические кризы.

Инфаркт миокарда - это форма ишемической болезни сердца, при которой наблюдается некроз тканей. Это приводит к нарушению сердечной проводимости и аритмии.

Типичным признаком болезни является острая боль в грудине слева. Она имеет следующие признаки:

• отдает под лопатку, в левую руку или шею;
• давящая, колющая или сжимающая;
• интенсивная;
• не исчезает после отдыха и приема нитратов;
• нарастает волнообразно;
• может привести к потере сознания;
• сочетается с одышкой, тошнотой, онемением и слабостью;
• длится 30 минут и более;
• появляется чаще всего утром и ночью;
• не зависит от приема пищи;
• усиливается при движениях.

Нередко наблюдается покалывание. Встречаются и атипичные формы инфаркта (гастритическая, астматическая и безболевая).

В этом случае диагностика затруднена. Острая или тупая боль с левой стороны грудной клетки длительностью более 15 минут является поводом для вызова скорой помощи и неотложного лечения.

Причина боли в стенокардии

Наряду с инфарктом к группе ИБС относится стенокардия. Это патология, характеризующаяся болью за грудиной.

Причина ее появления - кислородное голодание тканей миокарда. Наиболее частыми причинами являются тромбоз крупных сосудов, атеросклероз и спазм артерий. Стенокардия бывает стабильной и нестабильной.

В первом случае болевой синдром не меняется с каждым новым приступом. Отдельно выделена спастическая стенокардия Принцметалла.

Основным симптомом являются боли в левой стороне грудной клетки. При стабильной стенокардии они жгучие, давящие или сжимающие. Боль ощущается за грудной слева. Иррадиация аналогична инфаркту миокарда.

Боль продолжается до 15 минут. Приступ сопровождается ощущением страха, потливостью, головокружением и ощущением нехватки воздуха.

При стенокардии напряжения боль появляется после физической нагрузки (бега, упражнений, быстрой ходьбы, подъема по лестнице). Она не изменяется при глубоком вдохе и исчезает при приеме лекарств из группы нитратов.

В зависимости от условий появления болевого синдрома различают 4 функциональных класса стабильной стенокардии.

Приступ возникает, когда просвет сосуда уменьшается на 50% и более. Стенокардия покоя развивается у людей без предшествующей нагрузки.

Наиболее опасна вазоспастическая форма этой патологии. Стенокардия Принцметалла плохо поддается лечению нитратами.

Боль при ней имеет следующие особенности:

1. Может затягиваться на 20 - 30 минут;
2. Сопровождается ухудшением общего состояния человека;
3. Повторяется сериями с небольшим промежутком;
4. Возникает в покое.

Эта патология является частой причиной острого инфаркта и остановки сердца.

Другая сердечная патология

Боли в груди с левой стороны - признак перикардита. При нем воспаляется околосердечная сумка. Боль возникает чаще всего в начале.

Это ранний симптом перикардита. Основными причинами являются вирусные и бактериальные заболевания. Реже сердце ноет при опухолях, травмах, почечной недостаточности и гипотиреозе.

Боль слева под грудью ощущается вследствие трения листков перикарда. При образовании экссудата она исчезает. Болевой синдром при перикардите имеет следующие особенности:

• непродолжительный;
• исчезает самостоятельно;
• не связан с пищей;
• не устраняется нитратами;
• усиливается в положении человека лежа;
• уменьшается при положении тела с наклоном вперед;
• сочетается с лихорадкой и ознобом.

Нередко развивается такая патология, как эндокардит. При нем воспаляется внутренний слой сердца и поражается клапанный аппарат.

Боль появляется на поздних стадиях. Она слабая, ноющая и отдает в руку. Болевой синдром часто возникает после стресса или перегрузки.

Он сочетается с симптомами интоксикации, изменением ногтей, потерей веса, поражением мелких суставов рук, головокружением и точечными кровоизлияниями в области конъюнктивы.

Левая часть грудной клетки может болеть у людей, страдающих кардиомиопатией.

При гипертрофической форме симптомы схожи с проявлениями стенокардии.

Боль сочетается с тахикардией, одышкой, кашлем, обмороками, отеками ног и быстрой утомляемостью во время работы. Другие причины включают гипертоническую болезнь.

Ноющая боль под левой грудью - симптом миокардита. При нем поражается сердечная мышца. Миокардит часто развивается на фоне гриппа и энтеровирусной инфекции.

Боль является непостоянным признаком. Она появляется в 70 - 80% случаев.

Болевой синдром возникает в покое и после нагрузки. Нитраты не помогают. Если появились под левой грудью боли, то причиной может быть миокардиодистрофия. При ней нарушается сократительная функция сердца.

Причина в легочной патологии

Если под левой грудью колет, то причиной может быть патология легких. Наиболее часто этот симптом вызывают:

• левосторонняя пневмония;
• туберкулез;
• абсцесс левого легкого;
• пневмокониоз;
• пневмоторакс;
• опухоли;
• альвеококкоз.

Если болит под левой грудиной у женщины, причиной может быть пневмония. Наиболее часто данный симптом появляется при очаговом поражении легких на фоне бронхита.

В процесс вовлекаются интерстиций, бронхиолы и альвеолы. Распространенность острой пневмонии составляет 10 - 14 случаев на 1000. Болеют преимущественно дети и люди старше 50 лет.

При пневмонии высок процент летальных исходов. Известны следующие факторы риска воспаления легочной ткани:

• застойные явления в малом круге кровообращения;
• аспирация жидкости;
• проникновение инфекции;
• бронхит;
• вирусные инфекции;
• тромбоэмболия;
• операции.

Поражаются дольки, сегменты или целая доля органа. Левосторонняя пневмония проявляется тянущей болью в левой груди или спине, лихорадкой, продуктивным кашлем, одышкой, хрипами и цианозом кожи.

Если болит под левой грудиной у женщины, то можно заподозрить абсцесс легкого. Образуется гнойная полость.

Симптомы включают боль, лихорадку, сухой кашель, одышку, головную боль, тошноту и снижение аппетита.

Болевой синдром становится сильнее во время кашля и глубокого дыхания. Причиной может стать туберкулез.

Это более тяжелая патология легких, требующая длительного лечения. Возбудителями являются микобактерии.

Острая боль в груди характерна для пневмоторакса. При нем накапливаются газы в плевральной полости.

Боль при пневмотораксе острая, колющая, иррадиирует в руку, шею и за грудину, усиливается при кашле и движениях.

Она сопровождается одышкой и бледностью кожи. Нередко боль приводит к паническому страху.

Патология молочных желез

Если у женщины болит одна грудная железа, то причин тому может быть несколько. Известны следующие этиологические факторы:

• предменструальное состояние;
• кистозные образования;
• мастит;
• лактоцеле;
• болезнь Педжета;
• опухоли.

Ноющая боль в молочной железе - признак лактостаза. Причиной может стать нарушение ритма кормления малыша.

С подобной проблемой часто сталкиваются женщины, недавно родившие ребенка. При лактостазе происходит застой молока.

Если железа опухла, то это может указывать на острый воспалительный процесс (мастит).

Он часто развивается на фоне лактостаза в одной груди.

Симптомами являются сильная боль, припухлость, повышение местной температуры и покраснение груди. В случае присоединения инфекции возникает лихорадка.

Если левая грудь болит и выявляется уплотнение, то причиной могут быть опухоли. Наиболее опасен рак.

Предрасполагающими факторами являются доброкачественные опухоли, новообразования яичников и матки, отсутствие беременностей, узловая форма мастопатии, применение гормональных противозачаточных препаратов, воздействие канцерогенов, нарушение менструального цикла и отягощенная наследственность.

Точные причины появления опухолей молочных желез неизвестны.

Появление под левой грудью боли является одним из первых признаков рака. Она постоянная и сохраняется очень долго.

Наряду с болью определяется уплотнение. Размер и форма груди изменяются. Кожа может втягиваться, шелушиться и сморщиваться. Возможны патологические выделения. Часто болит сосок.

Боль при заболеваниях других органов

Боль в груди слева - признак поражения сосудов. Нередко данный симптом появляется на фоне тромбоэмболии легочной артерии.

Сосуд закупоривается оторвавшимся сгустком. Данное состояние относится к экстренным. За грудиной человека располагается самый крупный сосуд - аорта. Он может воспаляться. Данная патология называется аортитом.

Причинами являются инфекция, аутоиммунная патология, пневмония, абсцесс и медиастинит. Аортит проявляется давящей или жгучей болью за грудиной, асимметричным пульсом и исчезновением АД на одной руке.

Иногда в области аорты формируется аневризма. Это выпячивание наружу внутренней стенки артерии в виде мешка.

Боль при расслаивающей аневризме интенсивная, отдает в челюсть и шею, не устраняется нитратами, длится часы или сутки, сопровождается цианозом и выбуханием вен.

Если колет под левой грудью, причина может крыться в невралгии. При поражении межреберных нервов боль острая и пронизывающая.

Она распространяется через ребра к грудине. Боль односторонняя. Нередко она колющая и нестерпимая.

Болевой синдром сопровождается потливостью и бледностью кожи. Приступы длятся несколько секунд или 1 - 2 минуты.

Под левой грудью боль возможна на фоне остеохондроза. Причина - сдавливание нервов костными наростами. Причина боли часто кроется в патологии пищевода.

Многие люди страдают от эзофагита. При нем воспаляется слизистая пищевода. Боль при эзофагите возникает после приема жесткой, холодной или горячей пищи. Она ощущается в груди как изжога.

Обследование и лечебная тактика

Если болит левая молочная железа или грудина, то нужно обратиться к врачу. Требуются следующие исследования:

электрокардиография;

УЗИ сердца;

ангиография;

вентрикулография;

измерение артериального давления;

ФЭГДС;

пальпация;

рентгенография органов грудной клетки;

томография;

маммография;

общие клинические анализы;

биохимический анализ;

нагрузочные тесты.

При развитии инфаркта нужно уложить больного на поверхность с приподнятым изголовьем и дать таблетку нитратов.

Если имеется возможность, нужно принять Аспирин Кардио. Помощь до приезда скорой помощи включает применение Баралгина для устранения боли, подачу Корвалола и постановку горчичников на грудь.

При необходимости проводятся реанимационные мероприятия. После приезда скорой назначаются антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики, бета-адреноблокаторы и антиаритмические препараты.

При выраженном болевом синдроме проводится нейролептанальгезия. Применяются наркотические обезболивающие.

Эффективно проведение аорто-коронарного шунтирования. Если боль связана со стенокардией, то нужно вылечить атеросклероз и устранить другие причины сужения артерий.

Применяются статины, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и антиагреганты. Для уменьшения частоты приступов и купирования боли используются антагонисты кальция (Фенигидин, Верапамил) и нитраты (Сустонит, Нитрокор, Сустак Форте, Нитронг Форте).

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство (баллонная ангиопластика, шунтирование). При боли на фоне острого миокардита требуется госпитализация.

Назначаются диета, противомикробные препараты (антибиотики, противовирусные), НПВС, иммуносупрессоры и антигистаминные лекарства.

Если боль вызвана остеохондрозом, то применяются хондропротекторы, НПВС в виде таблеток и гелей и проводится курс лечебной физкультуры.

Всем пациентам нужно отказаться от курения и алкоголя, уменьшить потребление жирной пищи и простых углеводов, больше двигаться, исключить стрессовые ситуации и наблюдаться у врача.

Важно устранить факторы риска развития основного заболевания. Таким образом, боль в грудной клетке может быть признаком серьезной патологии (инфаркта, аневризмы). Своевременное лечение позволяет избежать осложнений.