Маммография или УЗИ? Какой вид исследования молочных желез лучше?

Что лучше для диагностики маммография молочных желез или УЗИ?

Введение ежегодного обследования молочных желез сократило случаи летального исхода женщин до 50 лет от рака груди более чем на треть, благодаря своевременному лечению.

Помимо маммографии, популярность набирает и УЗИ. Есть ли между ними принципиальная разница и какая?

Что такое маммография и когда ее нужно делать

Маммография – неинваизивный способ обследования молочной железы на предмет патологических новообразований путем скрининга рентгеном. Позволяет обнаружить рак на ранних стадиях, когда внешние проявления отсутствуют.

Наиболее показательна для женщин после 40 лет, так как жировая ткань в молочных железах в этом возрасте преобладает над остальными.

Различают 3 типа маммографии по способу:

• проекционная;
• пленочная;
• цифровая.

Самая современная из них цифровая, при наименьшем вреде наилучшая информативность. Но не все клиники пока оборудованы аппаратом для цифровой маммографии.

Цифровой снимок хранится в компьютере и его можно восстановить по требованию, а обычный снимок возможности восстановить нет.

С 40 лет показана ежегодная маммография. А после 50 лет в профилактических целях необходимо исследование раз в полгода, из-за возросшего в этом возрасте риска рака молочной железы.

Помимо женщин старше 50, принадлежность к группе риска определятся наличием следующих нюансов:

• операции на молочных железах;
• доброкачественные новообразования в анамнезе;
• климакс;
• мастит;
• заболевание эндокринной системы;
• вес превышающий норму;
• бесплодие.

Помимо необходимого исследования раз в год, бывают случаи, когда необходимо незамедлительное исследование. Показания к этому являются следующие изменения в молочных железах:

• больнов груди;
• обнаружение уплотнений;
• наличие выемок или впадин;
• стали отличаться по размеру;
• болезненность, покраснение;
• изменение формы сосков;
• выделения из сосков;
• изменение структуры и плотности.

Процедура совершенно безболезненная и особой подготовки не требует. Но делать ее лучше через 2 недели после месячных.

Перед снимком диагност попросит снять все украшения и одежу по пояс. Грудь зафиксируют на специальной подставке.

Сам специалист надевает защитный фартук, закрывающий большую часть тела, потому как таких исследований он проводит в сутки несколько раз.

Если на снимке видно какое-то образование, то необходимо обратить внимание на следующие моменты:

• какая форма;
• насколько четкие края;
• есть ли реакция со стороны тканей, окружающих его;
• как быстро увеличивается в динамике.

У доброкачественного края должны быть четкими, а форма правильной. Признаками злокачественной опухоли является быстрый рост и реакция окружающих тканей. По структуре злокачественна опухоль неравномерна.

После исследования рентгенолог ставит оценку по шкале BI - RADS.

Эта шкала является единой для всех неинвазивных методов исследования молочных желез, с фиксированной терминологией во избежание недоразумений в толковании.

По этой же шкале различают четыре типа строения груди:

• жировая ткань преобладает;
• участки фиброзной и железистой тканей рассеяны;
• железа неоднородна по плотности, имеет включения;
• железа повышенной плотности.

Беременным и кормящим такой вид исследования противопоказан из-за дозы радиации.

После 50 лет негативное влияние рентгеновского излучения на организм снижается.

Как часто можно делать маммографию? Не чаще 5 раз в месяц, тогда доза не причинит вреда.

Что такое УЗИ и только ли женщинам до 50 лет оно необходимо

УЗИ молочной железы – это исследование ее структуры на наличие патологий или новообразований с помощью ультразвука.

Ультразвук, достигая внутренние органы, отражается по-разному от здоровых и больных тканей, что и взяли на вооружение диагносты.

Показания к внеочередному ультразвуковому исследованию молочной железы следующие:

• обнаруженные при пальпации уплотнения;
• болезненность независимо от приближенияменструации;
• боль, зуд и покраснения;
• выделения из сосков;
• воспалительныйпроцесс;
• наличие имплантатов в груди;
• подготовка к любой операции на груди;
• периодгрудного вскармливания и его завершение.

Своевременное исследование позволит начать лечение воспалительных заболеваний в самые ранние сроки и избежать осложнений. В качестве профилактического исследования назначают следующим группам лиц:

• нерожавшие женщины;
• имеющие наследственную предрасположенность к онкологии;
• женщины до 35;
• беременные.

Женщинам после 50 УЗИ тоже может быть показано как дополнительное исследование при выявлении опухолей.

Для диагностики новообразований молочных желез УЗИ считается наиболее точным, с помощью него можно обнаружить опухоли размером менее 1 см. А также методика применяется для контроля установленных имплантатов в груди, независимо от возраста.

Обследовать с помощью УЗИ можно не только молочную железу, но и лимфоузлы, и подреберное пространство.

Проходит процедура безболезненно, без малейшего дискомфорта, и длится не более четверти часа.

Проводится в период отсутствия разрастания их тканей преддверии наступления овуляции, то есть, с 5 по 12-й менструального цикла. Происходит исследование в несколько этапов:

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится на кушетку, которую предварительно застелили одноразовой или личной пеленкой.
2. Диагност смазывает грудь специальным гелем и начинает водить по груди датчиком.
3. На экране УЗ-прибора он видит ткани груди, делает необходимые замеры, которые записывает ассистентка.
4. Исходя из увиденного, врач делает заключение и выставляет оценку по шкале Bi-RADS.
5. Далее необходима консультациямаммолога.

В процессе УЗИ диагност обращает внимание на следующие параметры:

• объем жировой ткани;
• наличие опухолей и их состояние;
• структура железистой ткани;
• состояние млечных протоков;
• плотность груди;
• кровоток в молочной железе.

Если в груди обнаружены доброкачественные образования менее 1 см, которые не увеличиваются, то лечение не требуется. За ними просто наблюдают каждые полгода.

Если есть подозрение на злокачественную опухоль или доброкачественная растет, то назначают пункцию. По результатам ставят окончательный диагноз.

Делается исследование с помощью пункции только по необходимости, потому что, как и любой инвазивный метод исследования, оно сопряжено с риском.

Подозрительными является присутствие следующих моментов:

• асимметричные тела;
• кальцинаты;
• неравномерная структура.

Главную роль в точности исследования играет сам аппарат и квалификация диагноста, который должен правильно определить тип груди, ознакомиться с предыдущими УЗИ и верно истолковать данные.

Лучше всего проводить исследования всегда у одного и того же специалиста. В этом случае динамика будет наблюдаться максимально точно. Кроме того, аппараты часто дают разную картинку, что может повлиять на замеры и определение структуры.

Проводить исследование может любой УЗИст, но хорошо если есть возможность отдать предпочтение тому, кто специализируется на УЗИ молочных желез.

Существует еще более точное исследование – ультразвуковая эластография. Оно позволяет выявить природу образований на клеточном уровне.

Но проводится только на специальном аппарате, который имеется далеко не во всех клиниках. Исследование целесообразно при спорных диагнозах.

Сравнительный анализ диагностик

У каждой методики можно отметить свои минусы и плюсы, оба вида диагностики важны и необходимы.

Минусы рентгена:

• Небольшая доза облучения, которая противопоказана беременным и кормящим.
• Отсутствие объемного изображения.
• Около 5% ошибочных результатов.
• Результативна только на груди зрелых женщин.
• Возможен дискомфорт во время исследования, вызванный сжатием молочной железы пластинами.
• Цена – в частных клиниках маммография обойдет примерно в 5 тыс. руб.

Минусы УЗИ:

• Результат не так точен.
• Затрудненность различения доброкачественной и злокачественной опухоли.
• Исследование млечных протоков и мелких образований часто не дает точных результатов .

Плюсы маммографии:

• Более детальное млечных протоков.
• Лучшее исследование молочных желез для женщин старше 50.
• Лучшее обнаружение кальцинатов, кист и других образований патологического характера.

Плюсы УЗИ:

• Детальное изображение опухолей, даже самых маленьких.
• Возможность рассмотреть со всех сторон, даже с тех, которые неразличимы примаммографии.
• Идеально для обнаруженийвоспаления молочной железы у женщин.
• Безвредность, можно делать намного чаще и всем.
• Исследование лимфоузлов, в том числе, и на предмет метастазов.
• Можно исследовать грудь любых форм и размеров.
• Нет ограничений по возрасту.
• Цена – стоимость одного исследование около 700 руб.
• Возможность оценки кровотока в молочных железах.

На маммографию всей груди направляют только в двух случаях:

• профилактика;
• подозрение на патологические образования в груди.

Если необходимо исследовать отдельный участок, есть возможность сделать это, с помощью трубок, направленных локально.

На УЗИ направляют в следующих случаях:

• мастопатия;
• подозрения на опухоли;
• при уже обнаруженных опухолях для контроля;
• мастит;
• контроль состояния молочных желез после завершения лактации;
• в профилактических целях.

Женщинам в период лактации и по ее завершении УЗИ необходимо по причине возникновения воспалительных процессов из-за застоев молока в протоках.

Если такое воспаление вовремя не лечить, оно может обернуться очень серьезными осложнениями, вплоть до ампутации груди.

Определить какое именно исследование необходимо, маммография или УЗИ молочных желез, или необходимы оба в комплексе, может только врач.

Любое исследование должно совмещаться с пальпацией и осмотром маммолога для оценки ситуации и контроля динамики. Диагносты могут провести и верно истолковать исследование, а диагноз ставится врачом.

Может возникнуть вопрос: что лучше маммография молочных желез или УЗИ молочных желез? Однозначного ответа тут быть не может. Исследования имеют разные показания.

Дают разные данные, и используются как отдельно, так и в комплексе.

Ультразвук назначают молодым женщинам до 35-летнего возраста и беременным.

Маммография больше показана женщинам старше 40 в профилактических целях, людям с подозрением на раковые заболевания. Но лучше делать цифровую маммографию.

Онкологические заболевания на ранних стадиях часто поддаются лечению, но каких-либо изменений в ощущениях на таких стадиях нет.

Так как симптоматика не проявляется, диагностировать можно только при помощи УЗИ или маммографии.