Признаки и способы устранения капсулярной контрактуры после маммопластики

Несмотря на имеющийся многолетний опыт у пластических хирургов, при выполнении маммопластики нельзя исключить возможные осложнения и неприятные последствия.

Одним из таких считается капсулярная контрактура – состояние, при котором возле помещенного под кожу импланта начинается формирование плотной фиброзной ткани, которая сдавливает соседние участки, провоцирует деформацию протеза и имеет нарастающий болевой синдром.

Лечение патологического процесса необходимо выполнять в обязательном порядке. Чем раньше пациентка обратиться к врачу, тем лучше для ее здоровья.

Что такое капсулярная контрактура почему она появляется и чем опасна?

Рост капсулярной контрактуры после маммопластики относится к исключениям и возникает достаточно редко.

С данным процессом сталкивается не более 10 женщин из 100, решившихся на увеличение груди или установление анатомических имплантов с иной целью.

Практика хирургии показывает, что подобное осложнение возникает не только в грудной железе. Данное состояние имеет риск формирования при протезировании ягодичных зон и при изменении формы голеней.

Из-за осложнения происходит смещение установленных грудных имплантов и, как следствие, визуальный неэстетичный вид.

Помимо внешнего дефекта, контрактура после маммопластики опасна тем, что требует повторного хирургического вмешательства.

Такая операция обязательно выполняется под общим наркозом, что создает дополнительные риски для пациентки.

Если патологию оставить без внимания и игнорировать имеющиеся симптомы, то фиброзная ткань продолжит разрастаться.

Результатом данного состояния станет повреждение и разрыв импланта молочных желез. Данное состояние уже представляет серьезную угрозу для здоровья женщины.

Причины формирования капсулярной контрактуры известны давно. При установке импланта по периферии начинает образовываться капсула.

Это естественный защитный процесс, происходящий в организме каждой женщины, согласившейся на маммопластику.

В норме толщина капсулы не должна превышать десятых долей миллиметра. Фиброзно-капсулярная контрактура – это патологическое чрезмерное увеличение ее толщины. Причинами данного процесса являются:

• формирование гематомы больших размеров, которая после исчезновения оставляет на своем месте участки фиброзной ткани;
• отслоение большой площади подкожно-жировой клетчатки, в результате чего возле импланта собирается жидкость;
• инфицирование и развитие воспалительного процесса после операции;
• использование размеров протеза, не соответствующих естественным, в результате чего происходит неизбежное сдавливание и деформация;
• внедрение импланта непосредственно под кожу, а не в подмышечную область;
• индивидуальный ответ женского организма;
• повреждение импланта и распространение его содержимого в сформированную капсулу.

Образование плотной капсулы может начаться после травмы, грубого обращения с железой, в результате интоксикации организма. Процесс капсулирования сложный и обычно имеет несколько причин.

Степени и симптомы проявления капсулярной контрактуры после маммопластики

Главным симптомом формирования чрезмерно плотной фиброзной ткани становится видимое искажение формы молочной железы и необычная твердость при прощупывании.

Также женщина может жаловаться на тупую боль и ощущение давления. Со временем клинические проявления нарастают.

Различают раннюю стадию, когда патология формируется в первый год, и позднюю, при которой образование капсулы начинается через несколько лет после операции.

В качестве классификации принято несколько степеней, которые определяются по шкале Бейкера:

Что делать с капсулой варианты лечения и устранения последствий

Перед тем, как выбрать метод лечения капсульной контрактуры, необходимо здраво оценить симптомы отторжения имплантов и их выраженность.

Диагностика выполняется путем визуального осмотра, пальпации, а также магнитной томографии. При ранней стадии и первой степени формирования фиброзной капсулы никаких мероприятий не предпринимается.

При 2 и более высокой степени изменений выполняется лечение, предполагающее консервативный подход или применение эндоскопических процедур.

К хирургическому методу коррекции стараются прибегать в крайнем случае, когда остальные решения не приносят положительного результата.

Консервативные методики

Контурирование импланта на 2 стадии пытаются устранить при помощи традиционных лекарственных средств и витаминотерапии.

Пациентке назначается курс противовоспалительных и рассасывающих инъекций с последующим переходом на прием таблетированной формы.

Если диагностировано нагноение и формирование бактериального процесса, то рекомендован прием антибиотиков.

Для достижения комплексного эффекта выписывают продолжительный курс витамина Е. Дополняют консервативное лечение массаж молочной железы и ультразвуковая терапия.

Ранее при данном состоянии пациентке назначалась консервативная капсулотомия молочной железы. Процедура предполагала сильное сдавливание груди с целью достижения оптимального давления для разрыва фиброзной ткани.

Однако вероятность рецидива в таком случае высокая, а также есть риск того, что имплант будет поврежден. Поэтому от подобных мероприятий современные пластические хирурги отказались.

Если пластический хирург предлагает сделать консервативную капсулотомию с целью устранения осложнений после маммопластики, стоит поискать более квалифицированного и ответственного специалиста.

Хирургические вмешательства

Коррекция формы ареол и сосков после формирования капсулярной контрактуры выполняется при 3-4 степени. Операция предполагает несколько методик:

• открытая капсулотомия – разрез фиброзных участков и при необходимости установка нового протеза;
• эндоскопическая капсулотомия – удаление капсулы при помощи инструметального вмешательства, при котором невозможна замена и перемещение протеза;
• частичная капсулотомия – капсулу удаляют, а протез возвращают, но ставят на другую область (например, под мышцу) или заменяют на новый имплант.



Реабилитация

Восстановительный период после проведенного хирургического лечения вариабелен и устанавливается в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Если пациентке помогло консервативное лечение, то никаких особых ограничений нет. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления токсичных веществ (алкоголя, наркотиков, табака, лекарственных средств без видимой необходимости).

После хирургического лечения рекомендовано принимать меры, направленные на предотвращение кровотечений. В область груди помещаются пакеты со льдом и исключается любые тепловые процедуры.

Во избежание формирования гематом в течение нескольких суток после операции рекомендовано ношение компрессионного белья, подобранного строго по новому размеру молочной железы.

В течение первого месяца рекомендуется ограничение физической активности. Необходимо минимизировать монотонные движения, выполняющиеся во время чистки зубов, расчесывания.

На протяжении 2-3 недель следует исключить интимную близость и любые факторы, вызывающие сексуальное возбуждение, так как это может спровоцировать воспалительный процесс в области груди.

К завершению третьей недели после оперативного лечения можно вернуться к привычному образу жизни, если в процессе реабилитации не было никаких осложнений.

Возможные последствия

Негативные последствия установки силиконовых имплантов встречаются достаточно часто, особенно у неопытных хирургов или при неправильном выборе формы, размера протеза:

• болезненные ощущения и дискомфорт;
• отечность тканей вокруг груди;
• формирование грубых рубцов на поверхности кожи;
• кровяные скопления по периферии и формирование серомы;
• воспалительный процесс;
• снижение чувствительности кожи и сосков;
• асимметрия желез.

Профилактика: как избежать капсулярной контрактуры

Основные методы профилактики капсулярной контрактуры сводятся к соблюдению следующих нюансов:

• тщательный выбор клиники и пластического хирурга;
• проведение плановой операции после предварительной подготовки;
• индивидуальный выбор подходящего импланта – размера, формы и места установки;
• установка импланта под мышцу;
• применение протезов с текстурированной поверхностью во избежание смещения и вращения;
• использование протеза исключительно с полиуретановой или силиконовой оболочкой;
• строгое соблюдение рекомендаций пластического хирурга после операции;
• регулярное наблюдение у пластического хирурга в течение первого гола после выполненной манипуляции.

Советы и мнения специалистов

Отзывы хирургов, специализирующихся на пластике, сводятся к единому мнению. Специалисты считают, что для предотвращения нароста плотных участков ткани вокруг протеза необходимо ответственно подойти к выполнению операции.

Первое, что необходимо сделать – изучить медицинский рынок, предлагающий подобные услуги.

Выбор должен отдаваться только опытным специалистам, которые работают с сертифицированным материалом. Соблюдение рекомендаций на первом этапе снижает риски осложнений более, чем в половину.

Как показывает статистика, в современных клиниках, использующих высокотехнологичные методы, негативные последствия маммопластики случаются не чаще, чем 1-2 раза в год.

Увеличение числа осложнений по сравнению с прошлыми годами обусловлено активным желанием женщин изменить свое тело и учащением случаев обращения к пластическим хирургам.

В целом процентный показатель статистики формирования контрактуры у женщин сохраняет стабильные значения и не имеет тенденции к росту.

Саруханов Г.М (к.м.н., пластический хирург) говорит о том, что КК чаще возникает у женщин с тонкой жировой прослойкой в области молочной железы. Поэтому им следует устанавливать имплант непосредственно под мышцу. Это потребует больших расходов, но снизить вероятность осложнения.

Данное мнение еще раз подтверждает, что подход к каждой женщине должен быть индивидуальным.

Сергеев И.В (к.м.н., пластический хирург) считает, что при формировании контрактуры единственным верным методом лечения будет установка полиуретана. Никакие удаления с последующим сохранением протеза не гарантируют отсутствия рецидива.